Перинатальная психология

В лечебно-профилактических учреждениях организуются «Школы материнства», «Школы молодой матери». Сведени

ругой стороны, возникло понимание, что профилактика осложнений течения различных этапов репродуктивного процесса во многом может быть основана на предоставлении женщине и мужчине тщательно отобранной информации об этом, снижающей тревогу перед неизвестным, на усвоении ими целого ряда навыков, на выработке поведенческих стереотипов.
Процесс обучения и воспитания в основном происходит за счет:
• предоставления информации, ознакомления с ней и усвоения ее;
• общения с окружающими и подражания им;
• приобретения собственного опыта.

Таким образом, перинатальная психология серьезно дискредитируется, а акушеры-гинекологи не желают сотрудничать с «психологами», не имеющими достаточных для эффективной работы знаний в смежных с перинатальной психологией областях (в акушерстве, неонатологии, психотерапии, а также в медицинской психологии, психологии семейных отношений, психологии развития и пр.).

Пациентов спрашивали о том, нужны ли им психологические услуги и какие (психологическое консультирование, просвещение, образование, практические занятия), а врачей – о необходимости предоставления психологических услуг их пациентам и им самим.
Оказалось, что каждый вид предлагаемой психологической помощи востребован в среднем 60 % пациентов, из них 65 % хотели бы получать психологические услуги в медицинских учреждениях, в которых они наблюдаются и лечатся. При этом 19 % респондентов готовы были оплачивать эти услуги, а 81 % предпочли бы получать их бесплатно.

Таким образом, можно с уверенностью утверждать, что для формирования бондинга и становления холдинга совершенно необходимо не разлучать мать и ребенка после родов. Бондинг и холдинг создают благоприятную среду для возникновения протодиалога матери и ребенка, способствуют естественному вскармливанию.

формирования холдинга женщине дается девять месяцев. Холдинг – важный фактор формирования гестационной доминанты, включающей изменение отношения женщины к себе беременной, к пренейту (а затем к младенцу). Именно он во многом определяет вариант формирующейся ПКГД. Одной из причин плохого холдинга может быть то, что их матери плохо справлялись с холдингом и передали своим взрослым дочерям свою материнскую неуверенность (Винникотт Д. В., 1994, с. 18).

Мать младенца должна быть, говоря словами Д. В. Винникотта, достаточно заботливой. Он вводит понятие холдинга,включая в него все, чем является мать для своего ребенка и что она делает в течение того периода времени, когда она составляет с ним единую диаду, т. е. имеет с ним общие границы.

Раннее разлучение ребенка с матерью после родов затрудняют адаптацию младенца к новым условиям жизни, становление его терморегуляции, делает ребенка более уязвимым. Совместное пребывание матери и новорожденного после их двухчасовой разлуки может скомпенсировать только механизмы становления лактации, но не механизмы становления саморегуляции ребенка (Быстрова К. С., 2008).

Наши исследования показали, что разлучение младенца и матери сразу же после родов приводит к повышению у родильницы уровня тревоги, к формированию на этом фоне идей о возможности подмены ребенка на чужого, к трудностям становления лактации. Отрыв ребенка от матери, по нашему мнению, может расцениваться как насилие над новорожденным (Добряков И. В., Ледина В. Ю., Савельева С. О., Червова Е. И., 1997).

Следует подчеркнуть, что при разлучении ребенка с матерью в первые часы его внеутробной жизни описываемые феномены не возникают или выражены значительно слабее. Это крайне неблагоприятно отражается на формировании контакта в системе «мать – дитя», снижая уровень эмоциональной подстройки матери к младенцу, и в последующем может негативно отразиться прежде всего на психическом развитии ребенка.

Лишение новорожденного физического, биологически адекватного контакта с матерью во время критического периода крайне отрицательно сказывается на формировании взаимоотношений в системе «мать – дитя» (Flake-Hobson С., Robinson В. Е., Sceen Р., 1993), может приводить к ухудшению работы зрительного анализатора, ориентировки в пространстве (Fants R., 1974).

Несмотря на это, примерно до 1970-х гг. прошлого столетия в Западной Европе преобладала тенденция разлучения матери и ребенка сразу же после родов. В Советском Союзе, а также на постсоветском пространстве эта тенденция сохранялась еще дольше.

Наши исследования