Nestor Braunstein

Según Foucault la “función psi” ha nacido de la medicina psiquiátrica, lado a lado con la familia y con relación a ella. Es cuando alguien, un sujeto, escapa a la soberanía de la familia, cuando se lo encierra en un hospital o se lo manda al cuartel o al convento o al taller donde aprenderá un oficio, cuando se lo entrena para que se refamiliarice en un nuevo ambiente, para que vuelva al redil. El saber psi se acomoda al sistema disciplinario que funciona para todos los indisciplinados

Debemos reiterar que la clasificación y el diagnóstico psiquiátricos son agentes activos en el seno del dispositivo psi: no son actos “científicos”, “objetivos”, sino postulaciones dotadas de una significación moral y política que operan al margen de la conciencia o inconciencia de quienes las efectúan. Los agentes que funcionan dentro del dispositivo de la salud mental “no saben lo que hacen” en la medida en que se perciben a sí mismos como técnicos que utilizan las herramientas que se les han asignado sin cuestionar las condiciones sociales de esa aplicación y su lugar en el dispositivo. Casi siempre los funcionarios psi piensan y sienten que actúan como operarios formados por la universidad que cumplen buenamente con el trabajo que se les encomienda y aplican conocimientos respaldados por investigaciones y por autoridades competentes que sancionaron por adelantado los procedimientos usados para diagnosticar: la entrevista, los cuestionarios y las pruebas de personalidad y para tratar a los “pacientes”: internamientos voluntarios o no, psicoterapias, psicofármacos, procedimientos cognitivo-conductuales, incluso psicoanálisis ordenado como “tratamiento”.

El diagnóstico no se encuentra, se emite: es un acto performativo en donde la palabra hace a la cosa que nombra y hace al sujeto que lo recibe transformándolo en otro respecto al que era antes, a menudo estigmatizándolo. Es una sentencia

Pocas veces se tiene en cuenta que el “modelo biomédico” es, en realidad, el modelo jurídico basado en la encuesta sobre el caso, la decisión del juez y la imposición de una prescripción o penitencia formulada “por el bien del reo y de la sociedad”.

Cada día está más limitado el derecho a no someterse al dictado y al dictamen, a la prescripción (farmacológica), del especialista

Las consecuencias del juicio psi pueden ser estremecedoras cuando el psiquiatra y sus colaboradores están habilitados para aislar y encerrar al paciente en instituciones sin o contra su consentimiento y por el tiempo indefinido en que el médico tratante resuelva, según ciertas metas “terapéuticas” que sólo él conoce y en función de una evaluación que tiene, supuestamente, como criterio privilegiado el de la “peligrosidad” del trastornado para sí mismo o para los demás

Se avizora una nueva era de “institucionalización” de los trastornados. La literatura en español es escasa pero la red está saturada de informaciones y discusiones sobre el incremento permanente y en todas las sociedades occidentales de lo que se llama en inglés “involuntary admissions” o, más exactamente “compulsory commitments”, en español, “internamientos forzados” que no dejan de recordar al Gulag

Aunque los pacientes internados de manera involuntaria tienen teóricamente el derecho legal de rehusar la intervención médica, el que rehúsen tomar medicamentos o participar en otros tratamientos es registrado por el equipo tratante y las decisiones de los tribunales se inclinan fuertemente a respaldar el dictamen técnico del personal del hospital, dando poco lugar y poco peso a las manifestaciones del paciente en esas audiencias.

Si el psiquiatra falla y deja de prescribir esas drogas que —a no olvidar— son caras y producen casi en todos los casos efectos secundarios que pueden ser muy severos, él será responsable de “no haber defendido a la sociedad” y su propia conducta profesional podrá ser juzgada como delictiva (¿habrá alguna droga que los haga “trabajar” bien en el cumplimiento de su deber?).

Hay espectros que acechan las actividades de los psi. Ninguno es más espectacular (misma etimología) que el de la relación entre enfermedad mental y criminalidad. El fantasma del loco que debe ser aprisionado antes o después de cometer su crimen, ora en una cárcel ora en un manicomio, mejor en un hospital psiquiátrico especial para delincuentes, está en el fundamento mismo de la psiquiatría y eso sucede así desde la primera mitad del siglo XIX cuando se compuso e impuso el marbete de “manía homicida”.[12]